Красный плоский лишай: разъясняем по порядку

Красный плоский лишай – патология эпидермиса хронического характера, сопровождающаяся воспалением. При такой болезни на кожном покрове появляются высыпания, которые причиняют дискомфорт.

Образования также возникают на слизистых оболочках, реже – на ногтях. Красный лишай характеризуется длительным течением с периодами обострения и угасания. При обнаружении симптоматики рекомендуется обратиться к врачу.

Блок: 1/7 | Кол-во символов: 416
Источник: https://syponline.ru/krasnyj-ploskij-lishaj

Красный плоский лишай — определение:

      Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются папулы.

Этиология и эпидемиология

      Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации и миграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции. Предполагается связь КПЛ с вирусным гепатитом С, однако убедительных данных, подтверждающих эту ассоциацию, не получено.

       Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. На долю женщин приходится 60–75% больных КПЛ с поражением слизистой оболочки полости рта и около 50% больных КПЛ с поражением кожи.

        КПЛ редко встречается у детей, лишь 5% случаев заболевания приходится на пациентов детского возраста.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 989
Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/krasnyj-ploskij-lishaj/

Причины возникновения красного плоского лишая

До сих пор неизвестен точный механизм и причины возникновения красного плоского лишая. На сегодняшний день красный плоский лишай считается многопричинным заболеванием, возникающим при воздействии различных внешних и внутренних факторов, приводящих к нарушениям в иммунных и метаболических процессах, в результате чего в ответ на действие провоцирующего фактора развивается неадекватная тканевая реакция. Прослеживается наследственная предрасположенность к возникновению красного плоского лишая.

Описаны случаи возникновения красного плоского лишая в результате воздействия на организм химических веществ, в том числе и некоторых медикаментов (висмут, тетрациклин). В этих случаях заболевание возникает как аллергическая реакция на химический раздражитель. Токсико-аллергический вариант развития часто выявляется при возникновении изолированного красного плоского лишая слизистой полости рта.

Отмечены случаи красного плоского лишая с нервным механизмом развития после перенесенного стресса, рефлекторно-сегментарной терапии и сеансов гипноза. Определенную роль в возникновении заболевания играют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и эндокринной системы (например, сахарный диабет). Часто возникновение красного плоского лишая слизистой полости рта связано с травмирующими факторами: плохо сидящие зубные протезы, острые края зубов, отсутствие зубов и т. п.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 1462
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/lichen-planus

Причины возникновения

Доподлинно неизвестно, какими причинами вызывается красный плоский лишай, но существует несколько теорий по этому вопросу:

  1. Инфекционная (вирусная). Патогенный микроорганизм (вирус или бактерия) при наличии благоприятных условий их развития, проникают внутрь кожи, достигая самых нижних ее слоев. Эпидермис (кожный покров) отвечает на чужеродное вторжение усиленным делением своих клеток, а иммунная система — интенсивной выработкой антител. Совокупность этих факторов приводит к тому, что собственные клетки кожи уничтожаются, и возникает болезнь.
  2. Интоксикационная. Отравляющее действие некоторых веществ играет здесь главную роль. Например, дерматоз могут вызвать более двух десятков лекарственных препаратов и их производных, например:
  • антибиотики (стрептомицин, тетрациклиновые);
  • противотуберкулезные средства (фтивазид);
  • йод;
  • мышьяк;
  • сурьма;
  • алюминий;
  • хинин.

Провоцирует дерматоз также интоксикация, которая возникает от действия токсинов, вырабатываемых организмом в результате заболевания:

  • сахарным диабетом (отличается наиболее тяжелым течением);
  • гастритом или язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • артериальной гипертензией;
  • гепатитом или циррозом печени.
  1. Нейрогенная. Возникает под воздействием болезней нервной системы человека. Он может быть вызван:
  • неврозом;
  • неврозом периферической (вегетативной) нервной системы;
  • радикулитом;
  • травмой позвоночника;
  • депрессией;
  • приступами неврастении.

Подтверждение тому — сыпь на теле, характерная для лишая, наблюдается и при нервных расстройствах.

  1. Наследственная. Медики утверждают, что генетическую предрасположенность к дерматозу исключать никак нельзя, ведь у некоторых пациентов (от одного до двух процентов) он регистрировался в нескольких поколениях. Обычно заболевание начинает проявлять себя уже с детства и имеет хроническую тяжелую форму с частыми рецидивами.
  2. Иммуноаллергическая. Это предположение возникновения лишая в научных кругах имеет наибольшую поддержку, так как объединяет все гипотезы в одну. При определенных условиях внешней и внутренней среды организма, нарушается баланс в работе защитных клеток, которые повышают иммунитет и защитных клеток, подавляющих иммунные процессы.

Иммунная система «не распознает» свои клетки и старается их убить при помощи увеличения количества антител и иммуноглобулинов, лейкоцитов (влияют на воспалительный процесс), лимфоцитов (отвечают за выработку антител) в организме. Визуально мы наблюдаем повреждение кожи и слизистых оболочек, а именно — воспаление, проявления сыпи на коже и слизистых больного.

Блок: 2/10 | Кол-во символов: 2549
Источник: https://GribokTela.ru/lishai/krasnyj-ploskij.html

Заразен ли красный плоский лишай

Судя по теориям возникновения недуга, дать исчерпывающий ответ не представляется возможным. Но в тоже время, процент заразившихся настолько низок, что сказать о том, что плоский лишай — заразное кожное заболевание нельзя.

Врачами зарегистрированы два единичных случая заражения: от одного человека всей семьи, а также от пациента был инфицирован доктор.

В связи с этим дерматологи рекомендуют:

  • отказаться от прямых контактов с больным;
  • выделить отдельную посуду;
  • отдельно стирать личное белье и одежду, полотенца и постельное белье;
  • не допускать передачу предметов личной гигиены (расчески, ножниц, зубной щетки);
  • своевременно обрабатывать обувь.

Блок: 3/10 | Кол-во символов: 680
Источник: https://GribokTela.ru/lishai/krasnyj-ploskij.html

Классификация красного плоского лишая

  • L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский
  • L43.1 Лишай красный плоский буллезный
  • L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство
  • При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
  • L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный)
  • Лишай красный плоский тропический
  • L43.8 Другой красный плоский лишай

krasnyy-ploskiy lishay-

Блок: 3/6 | Кол-во символов: 407
Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/krasnyj-ploskij-lishaj/

Симптомы и клиника

  1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом. 
  2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
  3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
  4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
  5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

На фото: сетка Уикхема

сетка Уикхема при красном плоском лишае

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

  • складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
  • на туловище, особенно в области крестца,
  • половые органы – половые губы, головка полового члена,
  • на руках и ногах — передняя поверхность голеней и предплечий,
  • в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
  • редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
  • редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
  • очень редко – волосистая часть головы.

На фото: красный лишай на ноге

красный плоский лишай на ноге

На фото: лишай на спине и руках

красный плоский лишай на спине и руках

На фото: лишай на половом члене

красный плоский лишай на половом члене

На фото: лишай на половых губах

красный плоский лишай на половых губах

На фото: лишай на языке

красный плоский лишай на языке

На фото: лишай в полости рта

красный плоский лишай на деснах в полости рта

Блок: 3/8 | Кол-во символов: 1683
Источник: http://www.DermatologVenerolog.ru/papulosquamous/58-krasnyj-ploskij-lishaj-foto-simptomy-i-priznaki-lechenie

Диагностика

Красный плоский лишай у человека диагностирует дерматолог. Врач определяет болезнь посредством визуального осмотра. Красный лишай диагностируется по характерным многоугольным бляшкам, которые возникают на ногах, руках и иных участках тела. Назначаются также анализы крови для исключения аутоиммунных и венерических болезней.

Заразен красный лишай или нет – такой вопрос возникает у людей, сталкивающихся с патологией. У врачей разное мнение на этот счет. Некоторые специалисты говорят, что красный лишай не передается от человека к человеку.

По этой причине они считают, что больной не нуждается в изоляции. Другие врачи не исключают, что лишай может передаваться между людьми. По этой причине они не рекомендуют телесно контактировать с больным и не пользоваться одной посудой для приема пищи.

Если возник лишай у ребенка, следует как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку в этом возрасте патология протекает остро и трудно поддается терапии.

красный плоский лишай на руке у ребенка

Блок: 5/7 | Кол-во символов: 963
Источник: https://syponline.ru/krasnyj-ploskij-lishaj

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Блок: 6/8 | Кол-во символов: 151
Источник: http://www.DermatologVenerolog.ru/papulosquamous/58-krasnyj-ploskij-lishaj-foto-simptomy-i-priznaki-lechenie

Лечение красного плоского лишая

Цели лечения

  • регресс высыпаний;
  • улучшение качества жизни пациентов.

Общие замечания по терапии

       Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

      Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающимся ретикулярными высыпаниями типичной формы КПЛ, не сопровождающимися субъективными ощущениями. В остальных случаях больным КПЛ требуется проведение терапии.

       В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

Показания к госпитализации

  • неэффективность амбулаторного лечения;
  • распространенные и тяжелые поражения кожи и слизистых оболочек, в том числе гиперкератотические, буллезные, эрозивно-язвенные.

Схемы лечения красного плоского лишая: 

Медикаментозное лечение

Наружная терапия

       При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности (возможно их чередование):

  • бетаметазон, крем, мазь
  • клобетазол, крем, мазь
  • флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь
  • гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь
  • триамцинолон, мазь
  • мометазон, крем, мазь, лосьон
  • бетаметазон + cалициловая кислота, мазь
  • салициловая кислота + флуметазон, мазь

lecheniye-krasnogo-ploskogo-lishaya

Системная терапия

Глюкортикостероидные препараты системного действия.

  • преднизолон 20–30 мг
  • бетаметазон 1 мл
  • В лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами.
  • Гидроксихлорохин 200 мг
  • хлорохин 250 мг

lecheniye-krasnogo-ploskogo-lishaya

      Для купирования зуда назначают один из антигистаминных препаратов 1 поколения, который используют, как перорально, так и в инъекционных формах.

  • мебгидролин (D) 100 мг
  • клемастин (D) 1 мг

      Также с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий H1-блокирующей активностью: гидроксизин 25-100 мг

Немедикаментозное лечение

  • При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм
  • Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора: 
  • ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов перорально: метоксален 0,6 мг на кг массы тела
  • ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов: метоксален 0,5–1 мг/л,

lecheniye-krasnogo-ploskogo-lishaya

Лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта

Препаратами первой линии для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта являются топические глюкокортикостероидные препараты:

  • бетаметазон, крем, мазь
  • триамцинолон, мазь
  • флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь
  • клобетазол, крем, мазь

В случае неэффективности топических кортикостеороидных препаратов назначают ретиноиды для наружного применения:

  • изотретиноин, гель

Дополнительно применяют обезболивающие и ранозаживляющие средства:

  • алоэ древовидного листья, линимент
  • лидокаин + ромашки аптечной экстракт цветов, гель
  • холина салицилат + цеталкония хлорид, гель стоматологический

       В случае тяжелого КПЛ слизистой оболочки полости рта, резистентного к проводимой терапии, используются системные глюкокортикостероидные препараты:

  • преднизолон 0,5–1 мг на кг массы тела

Особые ситуации

 Для лечения детей применяются топические глюкокортикостероидные препараты.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

       В случае неэффективности проводимой терапии больным КПЛ могут быть назначены ацитретин или циклоспорин.

  • ацитретин 30 мг в сутки
  • циклоспорин 5 мг на кг массы тела

lecheniye-krasnogo-ploskogo-lishaya

      В связи с возможностью развития в процессе терапии ретиноидами нежелательных явлений (изменения уровня трансаминаз, гепатит, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и др.) необходимо проводить контроль уровня липидов, глюкозы в крови, функции печени. В связи с тератогенными свойствами ретиноидов женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 недели до, во время и в течение 2 лет после окончания терапии ацитретином. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.

      Во время лечения циклоспорином необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы – повышение может свидетельствовать о нефротоксическом действии препарата и требует снижения дозы: на 25% при возрастании креатинина более чем на 30% от исходного, и на 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг артериального давления, содержания в крови калия, мочевой кислоты, билирубина, трансаминаз, липидного профиля. В период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами.

Профилактика

Методов профилактики не существует

    ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

                  8 989 933 87 34

EMAIL:                         HAS-AD@

INSTAGRAM               @DERMATOLOG_95

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 5361
Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/krasnyj-ploskij-lishaj/

Как лечить красный плоский лишай

Лечение любого дерматоза, в том числе и лечение красного плоского лишая должно быть последовательным и обязательно комплексным. При хроническом течении болезни лечение в первую очередь направлено на «стирание» симптомов и долговременное предотвращение рецидивов. Не занимайтесь самолечением, иначе запустите болезнь, после чего придется лечиться долго и упорно.

Для достижения наилучшего эффекта используются как таблетированные формы лекарственных препаратов для приема внутрь, так и мази для местного применения.

Основное действие препаратов направлено на:

  • нормализацию клеточного питания пораженных тканей;
  • снижение защитных сил организма (если у дерматоза отмечено тяжелое течение);
  • устранение зуда;
  • восстановление процессов нервной системы и сна;
  • удаление проявлений лишая на поверхности кожи и слизистых.

Врач-специалист назначает лечение в строго индивидуальном порядке (многое зависит и от общего состояния больного). Только дерматолог может правильно определить степень и форму заболевания.

Для приема внутрь назначают следующие препараты:

Лекарственные препараты от красного плоского лишая

  • кортикостероиды (гормональные): метипред, преднизолон;
  • синтетические интерфероны (противовирусные, цитостатики): неовир, ридостин;
  • антигистаминные (противоаллергические), например: тавегил, диазолин, лоратадин;
  • антибиотики (противомикробные): доксициклин, тетрациклин, азитромицин;
  • иммунодепрессанты (для искусственного угнетения иммунитета): гидроксихлорохин, хлорохин, циклоспорин А;
  • системные ретиноиды (синтетические производные витамина А): ацитретин, изотретион;
  • сосудистые: трентал, ксантинол;
  • снотворные и успокоительные средства: медазепам, феназепам;
  • витамины: аскорбиновая кислота, витамины группы В, витамин D.

Мази от красного плоского лишая, применяемые местно:

  • противовоспалительные: такролимус, пимекролимус;
  • кортикостероидные: кловейт, флуметазон, гидрокортизон, бетамезон;
  • отшелушивающие: белосалик, дипросалик;
  • противоаллергические: фенистил, гистан;
  • регенерирующие: солкосерил.

Врачи — дерматологи широко применяют методы физиотерапевтического лечения:

  • Лазеротерапия. Воздействие лазерных лучей снимает зуд, воспаление и отек, регулирует обмен веществ, убирает сыпь, способствует заживлению эрозий и язвочек, восстанавливает работу нервной системы.
  • ПУВА-терапия. С помощью ультрафиолетового облучения длинными волнами и нанесения на пораженные очаги препарата «Метоксален» активизируется цитостатический процесс, и устраняются высыпания.
  • Магнитотерапия. Действие магнитного поля уменьшает воспаление, улучшает обмен веществ в тканях, устраняет зуд.

Блок: 7/10 | Кол-во символов: 2553
Источник: https://GribokTela.ru/lishai/krasnyj-ploskij.html

Как избавиться народными средствами от красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая пойдет быстрее, если пользоваться народными средствами. Их легко готовить и применять в домашних условиях, тем самым достигая наилучшего эффекта от медикаментозного лечения.

Внимание! Лечение травами не для всех безопасно, поэтому рекомендуем все же посоветоваться с доктором.

Лечение красного плоского лишая, в том числе в домашних условиях можно проводить с помощью следующих средств:

Народные средства от красного плоского лишая

  • Настой череды. Снимает зуд и воспаление. Одну столовую ложку сухих соцветий череды (купите в аптеке) заварить одним стаканом крутого кипятка. Плотно закрыть банку и укутать на один час. Полученным настоем комнатной температуры с помощью ватного диска промачивать пораженные участки.
  • Облепиховое масло. Обычно применяется для обработки очагов лишая в чистом виде, отлично заживляет и способствует росту новых клеток кожи и слизистых. Обрабатывайте очаги сыпи ежедневно два раза в день.
  • Мазь, а также масло из календулы. Измельчить на кофемолке десять граммов сухих цветов календулы (ноготки), смешать с пятьюдесятью граммами вазелина. Полученной мазью смазывать дважды в день места высыпаний до их исчезновения. Средство хорошо подсушивает и обеззараживает кожу.
  • Березовый деготь. Дезинфицирует и регенерирует ткани. Перед применением обработайте очаги перекисью водорода. Для приготовления мази смешайте в однородную массу два куриных яйца, 150 граммов березового дегтя, 100 граммов сливок не менее 20% жирности. Полученное средство распределяйте на пораженные места до исчезновения высыпаний.

Блок: 8/10 | Кол-во символов: 1577
Источник: https://GribokTela.ru/lishai/krasnyj-ploskij.html

Диета при красном плоском лишае

Большую роль в поддержании нормальной работы организма и избавлении от дерматоза может сыграть соблюдение правильного питания.

Полезно в свой рацион включать как можно больше овощей и нежирное мясо (кролик, курица, телятина), печень (желательно в отварном или тушеном виде).

Кушайте больше молочных продуктов: творог, сметана, сыр, молоко. Важно употребление фруктов, которые являются поставщиками витаминов. Не забывайте, что фрукты красного цвета и цитрусовые кушать нужно с осторожностью, так как они часто являются аллергенами. Будьте аккуратнее с солью и сахаром.

Важно! Во время лечения от лишая необходимо отказаться от чая, кофе, сладких газированных и алкогольных напитков, копченых, острых и соленых продуктов, а также от специй и вкусо-ароматических добавок. Питание при лишае должно быть регулярным и строго нормированным.

Для деток желательно разнообразие круп, нежирных сортов мяса, свежих овощей, зелени, сыра, фруктов (за исключением цитрусовых). А вот с конфетами и кремовыми кондитерскими изделиями придется повременить. Сахар можно заменить натуральным медом.

Советуем! При поражении лишаем полости рта воздержаться от горячей и кислой еды. После каждого приема пищи тщательно полоскать рот, стараясь не травмировать слизистую.

Блок: 9/10 | Кол-во символов: 1279
Источник: https://GribokTela.ru/lishai/krasnyj-ploskij.html

Прогноз

Во многих случаях плоский лишай регрессирует без лечения из-за прекращения воздействия провоцирующего фактора. Некоторые формы заболевания могут быть хроническими, возникая через годы ремисии. Иногда красный лишай становится рефрактерным к проводимой терапии, что снижает качество жизни больного. У пациента развиваются пигментные пятна в зоне очагового поражения, образуются рубцы. В течение всей жизни могут сохраняться высыпания в полости рта.

Блок: 9/11 | Кол-во символов: 481
Источник: https://vrachmedik.ru/609-krasnyiy-ploskiy-lishay.html

Фото красного лишая

Красный плоский лишай на коже

Блок: 10/11 | Кол-во символов: 47
Источник: https://vrachmedik.ru/609-krasnyiy-ploskiy-lishay.html

Видео

Блок: 11/11 | Кол-во символов: 18
Источник: https://vrachmedik.ru/609-krasnyiy-ploskiy-lishay.html

Кол-во блоков: 18 | Общее кол-во символов: 21762
Количество использованных доноров: 6
Информация по каждому донору:

  1. https://GribokTela.ru/lishai/krasnyj-ploskij.html: использовано 5 блоков из 10, кол-во символов 8638 (40%)
  2. https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/krasnyj-ploskij-lishaj/: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 6757 (31%)
  3. http://www.DermatologVenerolog.ru/papulosquamous/58-krasnyj-ploskij-lishaj-foto-simptomy-i-priznaki-lechenie: использовано 2 блоков из 8, кол-во символов 1834 (8%)
  4. https://syponline.ru/krasnyj-ploskij-lishaj: использовано 2 блоков из 7, кол-во символов 1379 (6%)
  5. https://vrachmedik.ru/609-krasnyiy-ploskiy-lishay.html: использовано 4 блоков из 11, кол-во символов 1692 (8%)
  6. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/lichen-planus: использовано 1 блоков из 6, кол-во символов 1462 (7%)

Читайте далее:

Оставить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *